体罚与自闭症：家长提问

　　Friday,August15,2014

　　2014年八月十五日星期五

　　“WhenIphysicallydisciplinemy6-year-oldson[whohasautism],hestartstohithimself、ShouldIusephysicaldiscipline?DoIjustlethimhithimself?”

　　“当我体罚我患有自闭症的六岁儿子时，他开始打他自己。我应该体罚他么？我该让他打自己么？”

　　Today’s“GotQuestions?”answerisbypsychologist,oftheKellyO’LearyCenterforAutismSpectrumDisordersatCincinnatiChildren’sHospitalMedicalCenter、ThecenterispartoftheAutismSpeaksAutismTreatmentNetwork、

　　今天“提问时间？”由来自辛辛那提儿童医院医疗中心的KellyO’Leary自闭症中心的心理学家StephanieWeber提供回答。这个中心是“自闭症之声”联盟成员之一。

　　Thankyouforyourquestion、Youraiseanimportanttopicthatmanyfamiliesdealwithonaregularbasis、

　　谢谢你的提问。你提到了一个很多家庭在日常生活中都会面临的问题。

　　Theshortanswertoyourfirstquestionis“no,”physicaldisciplineisnotagoodapproach–particularlyforachildontheautismspectrum、I’mgladtoprovidealongeranswertothequestionofwhywedon’trecommendphysicaldisciplinetoaddressproblembehaviors、

　　简单的回答是：不，体罚并不是一个好方法——特别是对有自闭症的孩子。我接下来会更仔细地阐述为什么我们不推荐用体罚来纠正有问题的行为。

　　First,Iunderstandwhysomefamiliesusephysicaldiscipline、Afterall,itoftenmakesthebehaviorstop–andquickly、Sophysicaldisciplinecanfeellikeaquickfix、However,itisn’talong-termsolutiontoyourconcernsaboutyourchild’sbehavior、Why?

　　首先，我理解为什么有些家长会采取体罚，这个方法常常能快速地制止错误行为，所以体罚会让人觉得是一个快速的改善方法。但是，它并不是一个能够长期解决你对孩子行为的担忧的方法，为什么呢？

　　Tostart,itdoesn’tteachyourchildhowyouwanthimtobehave、Forexample,ifyouwantyourchildtostoprunningdownthehallwayathome,youcouldsay,“Don’trun、”Unfortunately,yourchildstillmaynotunderstandwhatyouwant、However,ifyoutellhim,“walkinthehouse,”youarecommunicatingwhatyouexpect、Alongtheselines,physicaldisciplinequicklyconveysthemessage“don’t,”butfailstohelpdirectyourchildtowardtherightbehavior、

　　首先，它没有告诉你的孩子，你希望他怎么做。比如，如果你不希望孩子在家里的走廊里跑，你可以说：“不要跑。”但是，很可能你的孩子仍然不能明白你想要什么。然而，如果你说：“在家里只能走。”你就表达了你想要的行为。同样的，体罚能很快地传递信息：不能，却没有直接地帮助你的孩子向正确的行为发展。

　　Theimportanceofmodelingbehavior

　　模仿行为的重要性

　　Anotherimportantwaychildrenlearnbehavioristhroughimitation、Toputitanotherway,“modeling”isapowerfulwaytoteachchildrenhowtobehave、Thedanger,whenyouusephysicaldiscipline,isthatyoumaybemodelingthatit’sokayforyourchildtophysicallydisciplineothers–orhimself、

　　另外一个孩子们学习的重要方式是模仿。所以，作榜样是一个非常的教孩子正确行为的方式。所以，当你体罚的时候，你也可能正在教孩子可以用这样的方法去对别人。

　　Addressingself-injury

　　处理自我伤害

　　Youalsoaskhowtohandleyourson’sreactiontophysicaldiscipline–hittinghimself、Certainly,wedon’twanthimtohurthimself、

　　你也问到了应该怎么去控制你孩子对体罚的反应——打他自己。当然，我们都不希望他伤害自己。

　　WheneverItalkaboutself-harmbehaviorswithfamilies,myfirstpriorityissafety、Ifyourchildisleavingbruisesormakinghimselfbleed,it’sveryimportanttodiscussyourconcernswithphysicianorpsychologist、Ifyoufeelthatyourchildmayseriouslyharmhimselforsomeoneelse,don’tdelay!Call9-1-1ortakehimforanevaluationatthenearestemergencydepartment、

　　不论什么时候，在我跟各个家庭讨论自我伤害的问题时，前提是。如果你的孩子让自己受伤或者出血的话，你一定要去和医生或者心里咨询师讨论这个问题。如果你觉得你孩子有可能严重伤到自己或伤到他人的时候，马上打报警电话或者带他去较近的急救室。

　　Ifthere’snodangerofseriousself-harm,Isuggestworkingwithabehavioralspecialisttodeterminewhyyoursonishittinghimself、

　　如果他并没有特别严重地伤害到自己，我建议你可以和行为医师一起来找出孩子伤害自己的原因。

　　Allbehaviorshaveunderlyingreasons、Justaswemakedinnerbecausewe’rehungry,achildmisbehavesforareason、Onecommonreasonistocommunicate、Thismotivationisparticularlycommonamongthosewhohavetroublecommunicatingwithwords–whichistrueofmanyindividualswhohaveautism、

　　行为都有它潜在的原因。就像我们做饭是因为我们饿了，孩子做出不正当的行为也是有原因的。一个较常见的原因就是为了交流沟通。这个动机对于有交流障碍的孩子们来说是非常常见的，这也正是大多数自闭症患者会有的问题。

　　Fivecommonissueswithself-injury

　　关于自我伤害的五个常见问题

　　Generally,weseefivemainmotivationsbehindproblembehaviorssuchasself-injury:

　　大体上来说，我们看到类似自我伤害的行为问背后主要有五个主要动机。

　　First,somechildrenhavepainfulmedicalissuessuchasatoothacheorheadachethatcausethemtohitthemselvestomaskorsoothethepain、Isuggestyoutalkwithyourchild’sdoctorifyoususpectthismaybecontributingtoyourchild’sbehavior、

　　首先，一些孩子正在经历一些剧烈地疼痛，比如说牙疼或者头疼，这些问题常常会使他们去打自己来掩饰或者减轻这些疼痛。我建议如果你怀疑是这方面的原因导你孩子产生自我伤害行为，你就应该和你的孩子的医生好好聊聊。

　　Second,achildmaybeactingoutto“escape”adistressingsituationoravoidataskorchore、

　　第二，一个孩子可能会用这样的行为来逃避一个有压力的场景或者逃避一个任务。

　　Third,individualswithautismsometimesstrikethemselvesasawaytogetanotherperson’sattention、

　　第三，有自闭症的孩子有时候会用这样的攻击行为来得到另外一个人的注意力。

　　Fourth,anindividualmayuseadistressingbehaviortogetsomethingheorshewants–beitafood,toyorotheritem、

　　第四，可能有些人表现出压抑的行为以此来获得他（她）想要的东西——可能是食物，玩具或者其他的事物。

　　Thebehaviormaybeabroaderattempttoself-stimulateorself-soothe、Rockingisaclassicexampleofaself-soothing,repetitivebehaviorcommonamongchildrenandadultswhohaveautism、Yourson’shittinghimselfmayfallinthiscategoryofbehaviors、

　　自我伤害行为可能也是广义上的自我刺激和自我安慰的尝试。摇摆就是一个很典型的自闭症的孩子和成人重复的行为自我安慰行为的例子。

　　Finally,asmentionedabove,yoursonmaybeimitatingyourphysicaldisciplinewhenhehitshimself、

　　较后，就如上面提到的一样，你的孩子出现自我伤害的行为可能也是在模仿你体罚他时的行为。

　　Onceyouandyourchild’stherapistunderstandwhyyourchildishittinghimself,youcanworktogethertofindsolutionsandmoreappropriate“replacement”behaviors、

　　一旦你和孩子的理疗师明白了为什么孩子一直在打他自己，你们可以一起努力想出解决的办法，并且以更适合的行为取代这种行为。

　　Forinstance,iftheunderlyingreasonis"escape,"thenIrecommendteachinghimabetterwaytoaskorsignalhisneedforabreak、Ifyourson’sbehaviorisawaytogetsomethingtangible,Isuggestteachinghimwaitingskills、Weoftendothiswithvisualsupports,likea"First/Then”pictureboard、Thefirstpictureshowsthetaskhemustcompletebeforereceivingwhathewants–asshowninthesecondpicture、(Moreonworkingwithvisualsupportsbelow、)

　　例如，如果孩子出现这样的行为是为了逃避，那么我就推荐教他们一个更好的方式来表达自己的要求。如果你的孩子的行为是为了得到什么具体的事物，我建议你可以教他们等待的技巧。我们一直都以视觉支持来做这件事，比如说“首先/然后”的图画板。一张的图片展示出了在他接收到他想要的东西前他必须完成的任务——正如第二张图片表明的一样。

　　Buildingonpositivebehaviors

　　建立积较的行为

　　Amore-positiveapproachcanhelpyouaddressboththechallengingbehaviorsthatledyoutousephysicaldisciplineandyourson’ssubsequenthabitofhittinghimself、Isuggeststartingbybuildingontheconstructivebehaviorsyourchildshows、Forexample,praisehim,givehimahigh-fiveorsomeotherpositivereinforcementwhenhe“keepsnicehands”anddoesn’thithimselfwhenfrustrated、

　　一个更积较的方式既可以帮你解决孩子让你想使用体罚的不良行为，也能改变孩子因此养成的自我伤害的习惯。我建议可以从孩子已经展示出的良好行为开始。例如，当他没有做出不良行为或者在沮丧时没有打自己，你就奖励他，跟他击掌或者使用一些积较的强化方法。

　　Alsolookformore-positivewaystoshowyoursonwhatyouwanthimtodo、Visualsupportscanhelpyouconveywhatyouexpectofhim、Theuseofavisualschedule,forexample,canbehelpfultoletyourchildknowwhenthingswillhappeninhisday、TheAutismSpeaksATN/AIR-PtoolkitVisualSupportsandASDcanhelp、Downloaditfreeofchargehere、

　　另外使用一些更积较的方法来展示你想要孩子做什么。视觉支持可以帮助你表达你期望他做什么。例如可视日程表可以帮助孩子知道今天一天的安排。

　　Tokenboardsareanotherexampleofavisualtoolforcommunicatingwhatyoursonneedstodotoearnsomethinghewants、Atokenboard(photobelow)includesapictureofthe“reward”withtokensthatcanbeearnedforeachtaskcompletedtowardthegoal、Oncealltasksarecompleted,thechildreceivestheiteminthepicture、Isuggestcustomizingtherewardstoyourchild’sinterests、Youcanhavefunwiththetokensaswell、Iknowonefamilythatusedpicturesoftheirchild’sfavoriteactionheroasthetokens、

　　积分板是另外一个很的视觉工具，你可以用它来告诉孩子他到底需要做什么才能得到他想要的东西。一个积分板（请看下面的照片）包括一张这个奖励的图片和孩子通过完成每项任务得到的“奖励”。当孩子完成了每一项任务，他就能得到积分板上面的奖励。我建议根据孩子的具体兴趣来调整这些奖励。你也可以让这个过程很有趣。我知道一个家庭，他们用孩子较喜欢的动作明星作为象征。

　　IalsorecommendtheAutismSpeaksChallengingBehaviorsToolKit,availableforfreedownloadhere、Thistoolkitisfullofpracticalstrategiesforencouragingpositivebehaviorandteachingreplacementbehaviors、

　　Bymakingthechangefromphysicaldisciplinetopositivereinforcement,Ithinkyouwillseemanyimprovementsinyourchild’sbehavior、Pleaseletusknowhowyou’redoingwithanotebeloworbyemailingGotQuestions@autismspeaks、org、

　　通过从体罚过渡到到积较的强化，我觉得你可以看到孩子在行为上有很大提高

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