如何应对自闭症孩子的攻击与自身行为

　　许多家长也表示，已经尽力阻止了孩子的自伤、攻击行为，例如用孩子平时喜欢的东西来分散注意力或者安抚情绪，但是全没有改善，反而孩子出现了变本加厉的情况。到底是为什么呢？实际上家长们的应对有时候反而强化了孩子这些不恰当行为，使得下次类似行为更容易出现，出现的强度更大。

　　案例分析：汉娜被诊断为自闭症已经超过15年的时间，作为成年的星孩，她存在一些更为严重的行为问题，例如抠挖自己手腕的皮肤，有时严重到出血了依然不停止。这样的行为发生在汉娜就读的高中时，吓坏了任课老师以及汉娜的同桌。为了让她停止这样的行为，老师准备了一些汉娜喜欢的酸奶和薯片，为了避免饱足而降低了性，老师还特地将这些东西分成了一口的小分量。然后事与愿违，汉娜的自伤行为在随后的一周出现的次数有了明显增长。后来求助于学校心理老师，才知道汉娜出现自伤，有的是因为无法理解课堂任务的挫败和着急，有的是因为过于兴奋不能控制自己。因此，学校的老师制定了惩罚任务，包括如果出现自伤，就取消汉娜喜欢的酸奶甜点，缩短其喜欢的睡前电影时间等等；另一方面也给予了一些表达性的支持。由于汉娜是重度自闭症患者，言语化的水平很低，因此老师准备了一些卡片表达“我不会做”“我听不懂”“我不喜欢”等内容，帮其表达挫败，也提供了正确的表达兴奋的方式，例如拍拍手，比大拇指，发出yeah等。坚持了三个多月，汉娜的自伤行为强度被降低了，虽然频依然比较高，但是已经不会出血，且初步实现了尝试使用卡片表达的行为。

　　从例子家长们可以得到启发的是，孩子出现自伤行为，不论程度多严重，比较常见的原因在于（1）不当的强化，自伤得到安抚和喜欢的东西、躲避开不喜欢的任务等等，于是自伤行为变成了获得东西的方式；（2）缺乏表达的渠道和技能，因为挫败所以自伤；（3）感知觉敏感/迟钝，为了获得刺激而自伤。对自伤行为产生的原因分析能够帮助学校和家庭进行方案的制定，从而更有针对性的处理问题行为，也是能够维持孩子在学校课堂的出勤和表现的方式。

　　一旦发现孩子自伤行为，为了短期内产生效果，一般采用的是以惩罚为主的行为干预。出现自伤行为，就相应取消某种可以给孩子带来愉悦体验的事物，从而建立自伤行为与不愉快体验的关联。另外也有给予行为分析产生的积较行为支持，例子中就是典型的分析了行为原因之后使用良好行为（使用卡片表达）进行替代，从而降低了自伤行为。

　　当然，在西方，面对自伤行为也有一派学者认为药物的介入是必要的，抑制其神经异常兴奋成为直接降低自伤行为的主要方式。但需要注意的是，药物服用请在专业的医疗人员吩咐下使用。

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